Centro de Neurorehabilitación Angeles

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Teléfonos
52 45 99 00
Desde el Interior
(01 55) 5245 9900
Desde EU y Canadá
011 (52 55) 5245 9900

FORMATO DE PREADMISIÓN PARA PACIENTES CON LESIÓN MEDULAR

Por favor llene el siguiente formato, sus datos serán enviados al departamento de preadmisión
Nombre del paciente:
Edad:
Diágnostico y fecha del evento
Fecha

¿El paciente se encuentra en condiciones físicas para permanecer sentado en una silla por un periódo minimo de tres horas?	Sí No
	¿Cuánto estima que lo esté?
¿El paciente tiene traqueotomía?	Sí No
¿El paciente tiene traqueotomía?	¿Durante cuánto tiempo estima que la requiera?
¿En este momento el paciente requiere ventilador?	Sí No
¿En este momento el paciente requiere ventilador?	¿Cuándo considera que pueda prescindir de él?
¿El paciente tiene lesiones en la piel, por ejemplo escaras?	Sí No
	¿Cuándo estima que ya no las tenga?
¿El paciente presenta infección de vías urinarias o repiratorias?	Sí No
	¿Cuándo estima que ya no las tenga?
¿El paciente tiene sonda vesical o nasogástrica?	Sí No
¿El paciente tiene sonda vesical o nasogástrica?	¿Durante cuánto tiempo estima que la requiera?
¿El paciente es capaz de deglutir sin dificultad todo tipo de alimento?	Sí No
	¿No? especificar

NOTA IMPORTANTE: Estos formularios no son un contrato o un acuerdo, fueron creados para obtener información general sobre el paciente para quien se esta solicitando el ingreso al Centro de Neurorehabilitación Angeles. Una vez recibida esta información en el Centro, se le programará una visita médica para evaluar sus condiciones físicas generales. Posteriormente su caso se presentará ante un Comité Clínico que evaluará la posibilidad de su ingreso. le suplicamos sea tan amable de solicitar a su médico tratante un resumen clínico del padecimiento del paciente y de tener a la mano los resultados de todos los estudios de laboratorio, de gabinete y de imagen practicados.